授与品のお申し込み
必須
お名前
フリガナ
法人名
必須
メールアドレス
必須
確認のためもう一度
郵便番号
ご住所（祈願札送付先）
【選択して下さい】
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
電話番号
必須
ご希望の授与品
オリジナルお守り 授与料:1,500円
祈祷済 水晶(ドラゴン) 授与料:20,000円
祈祷済 ブレスレット 授与料:5,000円
祈祷済み 御札 授与料:10,000円
オリジナル御朱印帳 サイズ:縦約16cm×横約11cm 授与料:2,000円
必須
祈祷種類
祈祷種類を選んでください
金運祈願・商売繁盛
健康祈願・病気平癒
厄除け・災難消除
縁結び・良縁祈願
家内安全・家族円満
安産祈願
学業成就・合格祈願
ペット祈祷
その他
必須
願い（できるだけ具体的に）
必須
送信確認
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
確認画面へ
